Exoftalmia ou Proptose Ocular é a expressão médica utilizada para fazer referência a uma condição em que o paciente apresenta protusão do globo ocular, ou seja, olhos mais protuberantes do que o normal, saltados para fora da cavidade ocular.
Conhecida também por termos como “olhos esbugalhados”, “olhos para fora”, “olhos saltados” ou “olhos saídos”, é uma condição que pode afetar os dois olhos do paciente ou apenas um.
Na maioria das pessoas, a parte branca do olho não deve estar visível acima da íris (parte colorida do olho), sem levantar a pálpebra e nos casos de Exoftalmia isso é muito comum.
Diversas são as causas que podem levar uma pessoa a apresentar esse problema como doenças, tumores, traumas, inflamações e infecções nos olhos. Leia o post para saber mais.
Proptose Ocular
Em alguns casos, existem pacientes que apresentam proptose ocular e possuem os olhos mais saltados para fora da órbita devido às suas características faciais e não a uma doença ou problemas na região.
Nesses casos, existe uma preocupação mais estética do que médica em realizar algum tipo de intervenção para corrigir o problema.
Exoftalmia Unilateral
Exoftalmia unilateral é o nome dado para casos onde a protusão do globo ocular acontece em apenas um dos olhos do paciente, ou seja, quando somente um olho é mais saliente que o outro.
Esse tipo de Exoftalmia pode ser causada por diversos motivos como infecções no tecido do globo ocular (celulite orbitária), tumores ou traumas na região.
Exoftalmia Bilateral
O termo Exoftalmia bilateral é utilizado para designar casos onde a protusão anormal do globo ocular pode ser observada nos dois olhos do paciente, ou seja, os dois olhos são saltados para fora da órbita.
Atualmente sabe-se que uma das principais causas da Exoftalmia bilateral é a Oftalmopatia de Graves, patologia causada por um distúrbio na glândula tireóide.
Causas do aumento do globo ocular
A Oftalmopatia de Graves é considerada a principal causa do aumento do globo ocular, mas também existem outras causas comuns como a existência de lesões, traumas e infecções nos olhos. Falaremos um pouco mais sobre essas causas a seguir.
Oftalmopatia de Graves
A Oftalmopatia de Graves é uma das principais causas do aumento do globo ocular.
Pode ser definida como uma alteração da órbita ocular, sendo provocada na maioria das vezes pelo hipertireoidismo.
É uma doença autoimune com causas ainda pouco esclarecidas, que ocasiona um aumento na atividade da tireóide e consequentemente no volume do tecido adiposo e conjuntivo na órbita e músculos oculares, provocando um deslocamento do globo ocular para frente.
É aconselhável que o tratamento desta patologia seja feito conjuntamente pelo médico oftalmologista e um endocrinologista, para obtenção de um resultado mais efetivo.
Outras causas comuns
Outras causas comuns do aumento do globo ocular são: Lesão ou trauma nos olhos, existência de vasos sanguíneos anormais por trás dos olhos ou fístulas vasculares, a presença de infecções na cavidade orbitária, Celulite orbitária, Leucemia aguda e tumores.
Lesão ou trauma nos olhos
O paciente que sofreu alguma lesão ou trauma nos olhos advindo de uma batida ou uma colisão contra algum objeto, pode ser acometido com um aumento do globo ocular.
Vasos sanguíneos anormais por trás dos olhos
A presença de tumores vasculares como hemangioma, ou seja, um tumor benigno formado pelo acúmulo anormal de vasos sanguíneos por trás dos olhos, ou fístulas vasculares também são causas que acarretam o aumento do globo ocular.
Infecções na cavidade orbitária
Infecções na cavidade orbitária do olho – espaço da estrutura craniana que cerca o tecido mole que compõe o olho, também podem ser uma causa do aumento do globo ocular.
Celulite orbitária
A celulite orbitária pode ser uma das causas do “olho saltado”. É uma infecção que atinge os tecidos moles da órbita posterior do globo ocular e na maioria dos casos pode surgir a partir de uma infecção próxima, como uma sinusite, conjuntivite ou abscesso dentário.
Leucemia aguda
A leucemia aguda também pode causar Exoftalmia.
Tumores
Certos tipos de tumores como o hemangioma, linfagioma, neurofibroma, cisto dermoide, carcinoma adenoide cístico, glioma do nervo óptico, meningioma do nervo óptico e tumor misto benigno da glândula lacrimal também podem causar aumento do globo ocular de forma progressiva e indolor.
Como saber se tenho Exoftalmia?
Somente um médico oftalmologista pode confirmar o diagnóstico de Exoftalmia. Em uma consulta de avaliação, ele irá medir o grau de protusão do globo ocular do paciente e testar sua capacidade de mover os olhos.
Poderá solicitar também a realização de exames complementares como de sangue, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para auxiliar na precisão do diagnóstico.
No caso de oftalmopatia de Graves, a atuação em conjunto com um médico endocrinologista é indispensável para o sucesso do tratamento.
Sintomas da Exoftalmia
A Exoftalmia pode apresentar variados sintomas dependendo de suas causas. O principal deles é a protusão ocular ou os “olhos saltados” para fora da órbita ocular do paciente. Listamos abaixo outros sintomas comuns:
- Olhos vermelhos e lacrimejantes;
- Inflamação e dor nos olhos;
- Sensação de ardência ou comichão nos olhos;
- Sensibilidade à luz (fotofobia);
- Olho seco;
- Dificuldade em movimentar os olhos;
- Dificuldade para piscar e para fechar os olhos;
- Problemas de visão como dificuldade para enxergar ou diplopia (ver a imagem em dobro).
No caso de manifestação de um ou mais sintomas listados acima, aconselha-se procurar um médico oftalmologista, pois somente ele será capaz de dar um diagnóstico preciso e receitar o tratamento mais adequado.
Exoftalmia tem cura?
Conforme mencionado ao longo deste artigo, a Exoftalmia é uma condição que possui diversas causas relacionadas à sua ocorrência que podem diferir bastante quanto à sua gravidade e capacidade de tratar.
Cada caso deverá ser avaliado e investigado pelo médico oftalmologista a fim de se realizar o tratamento mais adequado.
Tratamentos
O tratamento para Exoftalmia vai depender da natureza de sua causa.
Se o problema de proptose ocular estiver relacionado a distúrbios da tireóide, por exemplo, o tratamento será direcionado primeiramente à regulação dos hormônios do paciente.
Para tratar pacientes que estão com inflamações ou infecções nos olhos, normalmente são utilizados medicamentos.
Existem também casos mais complexos que somente poderão ser tratados por meio de intervenção cirúrgica.
Cirurgias
Existem três tipos de cirurgias para o tratamento de casos mais complexos de Exoftalmia: cirurgia de descompressão orbitária, cirurgia palpebral e cirurgia dos músculos extraoculares.
No caso de oftalmopatia de Graves, uma cirurgia pode ser considerada para melhorar a aparência estética dos olhos ou para descomprimir o nervo óptico.
Cirurgia de descompressão orbitária
A cirurgia de descompressão orbitária tem o objetivo de dar mais espaço para o olho acomodar-se na órbita ocular.
Esse tipo de cirurgia pode utilizar diferentes técnicas para sua realização, depende do tipo de intervenção a ser feita: retirada de uma pequena quantidade de osso ou de gordura, por exemplo.
Cirurgia palpebral
A cirurgia palpebral, também conhecida como Blefaroplastia, geralmente é realizada para melhorar a posição, o encerramento ou a aparência das pálpebras.
Cirurgia dos músculos extraoculares
A cirurgia dos músculos extraoculares é feita nos músculos oculomotores para realinhar os olhos, reduzindo assim o sintoma de visão dupla causado pela Exoftalmia.
Preço do tratamento para Exoftalmia
O preço do tratamento para Exoftalmia pode variar de acordo com cada caso, que deverá ser avaliado pelo médico oftalmologista em uma consulta de avaliação.
Preço das cirurgias para Exoftalmia
O preço das cirurgias para Exoftalmia pode variar de acordo com o tipo de intervenção a ser realizada e com a técnica utilizada.
Somente um médico cirurgião especialista será capaz de definir a melhor técnica a ser empregada em cada caso.
Onde tratar da Exoftalmia no Rio de Janeiro
Dr. Diego Silveira Lima é oftalmologista formado pela UFJF, pós-graduado pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia e membro titular da SBCPO (Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular).
Especialista em Oculoplástica e Estética, preza pela segurança e excelência nos atendimentos prestados, atuando de forma a sempre garantir a saúde e beleza dos olhos dos seus pacientes.
Além da ampla formação e experiência, se mantém constantemente atualizado através de cursos e congressos, garantindo aos seus pacientes toda a segurança esperada de um especialista.
Com mais de 10 anos de experiência, atualmente atende em consultório próprio localizado no bairro de Botafogo, na cidade do Rio de Janeiro.
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